文章來(lái)源：四川日報

2021年8月12日

記者 李寰

日前，四川大學(xué)華西醫院?jiǎn)?dòng)干細胞治療脊髓損傷臨床研究課題，且陸續完成三例患者的治療。

利用干細胞治療疾病，這是全世界科學(xué)家為之努力的方向。截止到2020年底，全國干細胞臨床研究備案的項目就已達100個(gè)，其中包括“臍帶間充質(zhì)干細胞治療乙肝后終末期肝硬化”。

干細胞治療的原理是什么？目前在臨床上取得哪些進(jìn)展？記者采訪(fǎng)了國家重點(diǎn)實(shí)驗室專(zhuān)門(mén)從事干細胞研究的相關(guān)專(zhuān)家。

案例

經(jīng)過(guò)3次干細胞注射治療

截癱患者站起來(lái)

“這個(gè)消息如同給骨科同行注射了一支興奮劑，標志著(zhù)困擾了醫學(xué)界上百年的脊髓損傷的治療找到了方向?！?/strong>

今年6月，一名因玩滑翔傘而高空墜落的中年男士脊髓受傷，導致全身癱瘓。受傷后一個(gè)多月，華西醫院脊柱外科為他進(jìn)行了“臍帶間充質(zhì)干細胞”治療。該男士也成為首批在華西醫院接受臨床實(shí)驗的患者。按照治療計劃，患者注射了4次干細胞，每?jì)纱巫⑸溟g隔一個(gè)月的時(shí)間。

在干細胞治療脊髓損傷臨床研究前期，中山大學(xué)附屬第三醫院的實(shí)驗效果最為明顯，一名長(cháng)期坐輪椅的截癱患者經(jīng)過(guò)3次干細胞注射治療后，已經(jīng)站立起來(lái)。

難題

治療脊髓損傷，

還沒(méi)有令人信服的治療方式

“如果一截電線(xiàn)短路了，我們只是把外面的塑料修好，而沒(méi)有修復中間的銅絲，這截電線(xiàn)依然是廢的?！?/p>

導致脊髓損傷的外傷主要包括車(chē)禍、高處墜落以及重物砸傷，這是骨科醫生遇到的常見(jiàn)病。但一直以來(lái)，脊髓損傷的治療一直是醫學(xué)界的難題，凡是因外傷導致的完全脊髓損傷，幾乎最終都會(huì )走到癱瘓這一步，而且康復概率幾乎為零?？茖W(xué)家嘗試通過(guò)維生素C、激素、細胞因子、轉基因等方式治療脊髓損傷，但是到目前為止，還沒(méi)有出現令人信服的治療方式。

脊髓損傷為什么“殺傷力如此之強”？脊柱外科主任劉浩解釋說(shuō)，脊髓是人體感覺(jué)和運動(dòng)的“開(kāi)關(guān)”，如果脊髓受到損傷，大腦傳輸的信號就在此中斷，因此人體就不受控制。

很多骨科醫生會(huì )選擇為脊髓損傷患者實(shí)施手術(shù)，其原理一是恢復脊柱的正常承重功能，二是為了疏通椎管的通道功能，但這些也僅僅是治標不治本?！叭绻唤仉娋€(xiàn)短路了，我們只是把外面的塑料修好，而沒(méi)有修復中間的銅絲，這截電線(xiàn)依然是廢的?！眲⒑平忉屨f(shuō)。

原理

只需要將干細胞通過(guò)針管

注射至患者的椎管中

“如果這種方法成熟了，今后可以很好地推廣到基層醫院，因為對醫生的技術(shù)要求不會(huì )太高?！?/p>

在干細胞治療脊髓損傷進(jìn)入臨床實(shí)驗之前，課題組做了大量的前期準備。

劉浩所在的項目組對比格犬（專(zhuān)門(mén)用于動(dòng)物實(shí)驗的犬種）進(jìn)行模擬實(shí)驗?？茖W(xué)家認為，比格犬截癱，造成后腿不能動(dòng)彈，只能靠前腿支撐身體的狀態(tài)。經(jīng)過(guò)“蛛網(wǎng)膜下腔注射”，也就是將干細胞注射至比格犬的椎管中，讓干細胞修復損傷的脊髓。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，這只截癱的比格犬奇跡般地站起來(lái)了。這一實(shí)驗的成功給予醫療團隊極大的信心。大型動(dòng)物實(shí)驗成功后，科學(xué)家們著(zhù)手臨床實(shí)驗的準備。經(jīng)過(guò)各級部門(mén)等一系列復雜的審批之后，干細胞治療脊髓損傷的臨床研究課題啟動(dòng)了。

據介紹，利用干細胞治療脊髓損傷，其實(shí)原理并不復雜。只需要將干細胞通過(guò)針管注射至患者的椎管中，從而讓干細胞發(fā)揮治療作用?！叭绻@種方法成熟了，今后可以很好地推廣到基層醫院，因為對醫生的技術(shù)要求不會(huì )太高”。

為了搞清楚干細胞治療脊髓損傷的效果，國內數家醫院分別開(kāi)展臨床實(shí)驗，并將志愿者分為實(shí)驗組和對照組兩個(gè)部分，分別接受干細胞治療和注射安慰劑（指沒(méi)有藥物治療作用的片、丸、針劑），通過(guò)大量樣本來(lái)分析干細胞對損傷的脊髓是否具有治療的作用。

問(wèn)題

對哪些疾病有治療效果？

需要科學(xué)家逐一實(shí)驗

從全世界來(lái)看，造血干細胞就是目前用于治療白血病較為成熟的技術(shù)。其原理是通過(guò)大劑量放化療清除患者體內的惡性細胞，然后把預先采集的自體或異體造血干細胞經(jīng)靜脈回輸給患者，使患者重建正常的的造血和免疫功能，從而達到根治白血病的目的。

但是按照科學(xué)家們的設想，既然干細胞可以分化成為任何細胞，那干細胞的治療領(lǐng)域就可以有很多，比如治療腦卒中（中風(fēng)）、阿茲海默癥、自閉癥等。眾所周知，神經(jīng)系統的治療非常困難，至今全世界都沒(méi)有找到治療上述疾病的有效方式。如果科學(xué)家們的設想實(shí)現了，干細胞就能夠為神經(jīng)系統的患者帶來(lái)一絲曙光。

作為中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì )神經(jīng)干細胞與組織工程分會(huì )副主任委員，四川大學(xué)華西醫院生物治療國家重點(diǎn)實(shí)驗室汪源團隊正在研究干細胞的治療。他舉例說(shuō)，美國的科學(xué)家對于帕金森病的干細胞治療已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)驗階段，一兩年內有望進(jìn)入臨床治療。他說(shuō)：“帕金森病的病因是分泌多巴胺的神經(jīng)元受損或死亡，如果把干細胞分化成多巴胺神經(jīng)元注射進(jìn)腦部，就能夠恢復相應腦區的多巴胺分泌?！?/p>

“那將干細胞注射進(jìn)任何神經(jīng)系統的病灶，都可能成為治療想要得到的細胞嗎？”面對記者的疑問(wèn)，汪源說(shuō)，這正是神經(jīng)系統治療的難點(diǎn)所在，有可能干細胞進(jìn)入神經(jīng)系統后，并沒(méi)有按照預先設想的路徑去發(fā)揮作用。所以，干細胞到底對哪些疾病有治療效果，就需要科學(xué)家逐一地實(shí)驗。

最近，國內科學(xué)家聯(lián)合研究利用干細胞治療腦卒中?；颊咭驗橹酗L(fēng)導致腦部神經(jīng)元死亡造成偏癱等嚴重后果，如果在患者恢復期往腦損傷區域精準注射干細胞，對壞死的神經(jīng)元進(jìn)行替代或促進(jìn)腦損傷修復，那就有可能達到改善患者神經(jīng)功能的目的。這項技術(shù)已經(jīng)在大型動(dòng)物身上完成實(shí)驗，并且有數據支撐。

“干細胞用在動(dòng)物身上有效，但是在人體上是否有效，目前還沒(méi)有結論?！贬槍@一治療技術(shù)，國內科學(xué)家已經(jīng)計劃開(kāi)展相關(guān)的臨床試驗和研究，并且進(jìn)行患者招募，相信不久便能傳來(lái)好消息?。?！

END

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