自身免疫性疾病，英文Autoimmune Disease，其總體發(fā)病率約占全世界人口的3%~5%，其中美國高達5%~8%，我國也大約有4千萬(wàn)人口罹患此病，自身免疫性疾病的致殘率和致死率極高。

正常情況下，機體免疫系統是認得到“自己人”的，對自身組織成分不發(fā)生免疫反應和攻擊。當機體受內外因素或遺傳因素影響，免疫系統就失調了，形象地說(shuō)，就是自己的免疫系統產(chǎn)生抗體而攻擊自己身體里面的健康細胞，不僅對自身成分發(fā)生免疫反應，還會(huì )導致組織器官損傷或者功能障礙，這類(lèi)疾病就叫做自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病范疇極為龐大，目前已識別非科學(xué)性定義的自身免疫性疾病有超過(guò)80多種，許多常見(jiàn)疾病均為自身免疫性疾病。

如：一型糖尿病、系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、銀屑病、干燥綜合征、部分類(lèi)型炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、急性特發(fā)性多神經(jīng)炎、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血等等。

自身免疫性疾病的特點(diǎn)

1、發(fā)病人群廣泛，一般女性多于男性，表現多組織器官損傷或者功能障礙；

2、發(fā)病機制比較復雜，且大部分疾病的發(fā)病原因并不完全清楚；

3、一般病程較長(cháng)，多遷延為慢性，病程中病情發(fā)展和緩解呈反復交替現象；

4、與免疫反應有關(guān)的病理變化，淋巴細胞和漿細胞浸潤為主的慢性炎癥；

5、大多數疾病尚無(wú)根治方法，不過(guò)及時(shí)、正規的治療可以明顯改善癥狀、減輕疾病進(jìn)展，激素和免疫抑制劑治療可取得一定療效。

自身免疫性疾病治療藥物

臨床上目前治療自身免疫病常用的治療方案除了控制發(fā)病誘因，如抗感染、避免日照和過(guò)度勞累等外， 主要利用糖皮質(zhì)激素、抗炎藥和各種免疫抑制劑 ，抑制免疫細胞的功能和免疫反應的各個(gè)環(huán)節，均為非特異性抑制作用，來(lái)削弱機體的免疫反應來(lái)減輕組織損傷，這些治療手段均在一定程度上能控制病情的繼續發(fā)展，但仍有部分患者療效欠佳，且免疫抑制劑抑制了患者的所有免疫功能，毒副作用較大。

干細胞有望成為自身免疫性疾病的新希望

近年來(lái)，隨著(zhù)干細胞與再生醫學(xué)的發(fā)展，被醫學(xué)界譽(yù)為“萬(wàn)用細胞”的干細胞，在治療難治性疾病方面開(kāi)始大展身手。同樣，身懷絕技的干細胞治療自身免疫性疾病旗開(kāi)得勝，具有廣闊的臨床應用前景。

為什么干細胞治療自身免疫性疾病有一手呢？干細胞具有高度自我更新和多向分化潛能，在不同的誘導條件下，可分化為多種組織細胞，而且干細胞還具有免疫調節和組織修復的作用。

自身免疫性疾病的發(fā)病機制主要是免疫系統失調，產(chǎn)生多種自身抗體從而引起自身組織損傷。而干細胞尤其是間充質(zhì)干細胞具有免疫調節作用，它們一邊通過(guò)分泌可溶性細胞因子介導，另一邊通過(guò)對DC細胞、NK細胞和T細胞等免疫細胞發(fā)揮免疫調節效應。正是通過(guò)這兩個(gè)方面的作用，從而實(shí)現治療自身免疫性疾病的目的。

間充質(zhì)干細胞（MSCs）在改善系統性紅斑狼瘡（SLE）的臨床方面，研究表明MSCs能抑制SLE患者來(lái)源的T細胞增殖，促進(jìn)T細胞向調節性T細胞轉化，誘導免疫耐受,有望成為治療SLE的新方法。

間充質(zhì)干細胞在改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（RA）的臨床試驗方面，研究表明，MSCs一方面能夠抑制T細胞增殖，另一方面，MSCs可升高抗炎細胞因子IL-10和IL-4的分泌水平，有助于抑制T細胞的活性和促炎細胞因子的產(chǎn)生，繼而減輕關(guān)節炎的癥狀和軟骨的損害。

除此之外，還有很多其他的關(guān)于間充質(zhì)干細胞改善自身免疫性疾病的案例。隨著(zhù)研究和應用的進(jìn)展，間充質(zhì)干細胞，對于自身免疫性疾病的良好效果逐漸凸顯，勢必成為一種能夠助力自身免疫性疾病康復的全新方法。

國外內醫學(xué)期刊報道的臨床研究

國際知名期刊《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)表的一篇研究報告顯示，對于具有生命危險的硬皮病，自體骨髓造血干細胞移植帶來(lái)的存活率高達86%，而環(huán)磷酰胺（藥物）治療的存活率只有51%。這是一項II期臨床試驗，在美國及加拿大的26個(gè)臨床研究點(diǎn)進(jìn)行，已經(jīng)持續了10多年。

這項研究囊括了75名18至69歲的肺或腎受累的彌漫性硬皮病患者，他們被隨機分配到自體造血干細胞移植治療組和環(huán)磷酰胺治療組。干細胞移植治療組共納入36名患者，其中33名接受了移植。

研究人員首先通過(guò)化療和放療摧毀了患者的整個(gè)骨髓，再移植自體造血干細胞以重建骨髓和免疫系統。環(huán)磷酰胺治療組共納入39名患者，其中34名接受12月劑量的環(huán)磷酰胺靜脈注射。

該研究采用了基于嚴重硬皮病臨床結果等級的分析方法來(lái)評估所有患者對治療的響應，評估指標包括總生存率、無(wú)病生存率（無(wú)硬皮病相關(guān)器官損害的生存率）、肺損害和皮膚病的進(jìn)展、生活質(zhì)量等。

研究結果顯示，在4年半的隨訪(fǎng)中，干細胞移植治療組比環(huán)磷酰胺治療組有更好的臨床結果。具體而言，干細胞移植治療組的總存活率和無(wú)病存活率分別高達86%和74%，而環(huán)磷酰胺治療的總存活率和無(wú)病存活率分別為51%和47%。

此外，接受環(huán)磷酰胺治療的患者，有44%因疾病進(jìn)展而開(kāi)始服用抗風(fēng)濕藥，而干細胞移植治療組只有9%需服用抗風(fēng)濕藥。

總體而言，與環(huán)磷酰胺治療相比，接受干細胞移植治療的患者死于硬皮病的可能性要小得多。接受干細胞移植的所有患者中只有2名因疾病進(jìn)展而死亡，但接受環(huán)磷酰胺治療后因疾病進(jìn)展而死亡的患者有11名。

干細胞為自身免疫性疾病帶來(lái)福音

干細胞對于治療艾滋病也有了新突破，像艾滋病這種一度被看作不可治愈的“絕癥”，在干細胞的干預下，也讓人類(lèi)看到了被治愈的曙光。隨著(zhù)干細胞與再生醫學(xué)的快速發(fā)展，我們有理由堅信，即使很難治的自身免疫性疾病，不久的將來(lái)將會(huì )被干細胞攻克。

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