1、什么是自身免疫性疾病

自身免疫性疾病，英文Autoimmune Disease，簡稱AID，其總體發(fā)病率約占全世界人口的3%~5%，我國也大約有4千萬人口罹患此病，其中女性患者多于男性患者，有些自身免疫性疾病還會(huì)傷害到嬰幼兒，自身免疫性疾病的致殘率和致死率極高。

正常情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)是認(rèn)得出“自己人”的，對(duì)自身組織成分不發(fā)生免疫反應(yīng)和攻擊。當(dāng)機(jī)體受內(nèi)外因素或遺傳因素影響，免疫系統(tǒng)就失調(diào)了，形象地說，就是自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體而攻擊自己身體里面的健康細(xì)胞，不僅對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致組織器官損傷或者功能障礙，這類疾病就叫做自身免疫性疾病。

2、常見的自身免疫性疾病

自身免疫性疾病范疇極為龐大，目前已識(shí)別非科學(xué)性定義的自身免疫性疾病有超過80多種，許多常見疾病均為自身免疫性疾病。

如：一型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、蕁麻疹、自身免疫性肝病、干燥綜合征、部分類型炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肌無力、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、急性特發(fā)性多神經(jīng)炎、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血等等。

3、自身免疫性疾病的特點(diǎn)

1、發(fā)病人群廣泛，一般女性多于男性，表現(xiàn)多組織器官損傷或者功能障礙；

2、發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，且大部分疾病的發(fā)病原因并不完全清楚；

3、一般病程較長，多遷延為慢性，病程中病情發(fā)展和緩解呈反復(fù)交替現(xiàn)象；

4、與免疫反應(yīng)有關(guān)的病理變化，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥；

5、大多數(shù)疾病尚無根治方法，不過及時(shí)、正規(guī)的治療可以改善癥狀、減輕疾病進(jìn)展，激素和免疫抑制劑治療可取得一定療效。

4、非特異性抑制-自身免疫性疾病治療藥物

臨床上目前治療自身免疫病常用的治療方案除了控制發(fā)病誘因，如抗感染、避免日照和過度勞累等外，主要利用糖皮質(zhì)激素、抗炎藥和各種免疫抑制劑，抑制免疫細(xì)胞的功能和免疫反應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，均為非特異性抑制作用，來削弱機(jī)體的免疫反應(yīng)來減輕組織損傷。

這些治療手段均在一定程度上能控制病情的繼續(xù)發(fā)展，但仍有部分患者療效欠佳，且免疫抑制劑抑制了患者的所有免疫功能，毒副作用較大。

5、干細(xì)胞有望成為自身免疫性疾病的新希望

間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我更新和多向分化潛能，在不同的誘導(dǎo)條件下，可分化為成熟的功能細(xì)胞，替代和修復(fù)死亡、受損細(xì)胞，在近年的研究中間充質(zhì)干細(xì)胞表現(xiàn)出良好的免疫調(diào)節(jié)和組織修復(fù)的作用。

自身免疫性疾病存在免疫異常，間充質(zhì)干細(xì)胞可以在自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。因此間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于自身免疫性疾病的治療優(yōu)勢(shì)不僅在于干細(xì)胞具有的免疫調(diào)節(jié)作用，能糾正細(xì)胞免疫失衡，抑制人體過度活躍的免疫應(yīng)答，減輕對(duì)損傷或自身免疫過程的炎癥反應(yīng)。其對(duì)自身免疫性疾病的治療效果和前景都非?？捎^。

6、干細(xì)胞在自身免疫性疾病方面的臨床應(yīng)用

關(guān)于干細(xì)胞應(yīng)用于自身免疫性疾病的臨床試驗(yàn)越來越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，三分之一的干細(xì)胞臨床研究與自身免疫性疾病相關(guān)。此外，美國、韓國、歐盟等國家已批準(zhǔn)干細(xì)胞針對(duì)克羅恩病的相關(guān)產(chǎn)品上市。

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)方面，干細(xì)胞能抑制適應(yīng)性免疫應(yīng)答，減少T和B細(xì)胞活化，減少自身抗體產(chǎn)生。對(duì)接受同種異體干細(xì)胞的重癥SLE患者進(jìn)行4年隨訪后，發(fā)現(xiàn)近50％的患者出現(xiàn)臨床緩解，總生存率約為94％。

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床試驗(yàn)方面，MSCs一方面能夠抑制T細(xì)胞增殖，另一方面，MSCs可升高抗炎細(xì)胞因子IL-10和IL-4的分泌水平，有助于抑制T細(xì)胞的活性和促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，繼而減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀和軟骨的損害。有兩項(xiàng)關(guān)于靜脈移植干細(xì)胞的用途研究。結(jié)果表明，該方法是安全的，沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且觀察到臨床癥狀緩解，干預(yù)后3至6個(gè)月，外周血中炎性細(xì)胞因子水平降低，Treg細(xì)胞數(shù)量增加。

2019年1月，八個(gè)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目按照《干細(xì)胞臨床研究管理辦法（試行）》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕48號(hào)）的規(guī)定完成備案，其中有一項(xiàng)即為“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療中重度難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床應(yīng)用研究”。

2019年3月，國家科學(xué)技術(shù)部發(fā)布了2019年度國家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)受理項(xiàng)目。其中，“異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性紅斑狼瘡的關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目入圍2019年度國家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。由此可見，干細(xì)胞對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的臨床應(yīng)用可期！

除此之外，還有很多其他的關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療自身免疫性疾病的案例。隨著研究和應(yīng)用的進(jìn)展，間充質(zhì)干細(xì)胞，對(duì)于自身免疫性疾病的治療方法和良好的治療效果逐漸凸顯。間充質(zhì)勢(shì)必成為一種能夠助力自身免疫性疾病康復(fù)的全新治療方法。

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